WECT6 News solli sot një lajm të ri, që njofton një kulm të ri aplikimi të AI në industrinë e sigurimeve.
Një program i ri me inteligjencë artificiale i quajtur Counterforce Health, i zhvilluar në Research Triangle dhe testuar fillimisht në klinikën reumatologjike të Wilmington Health, po e ndryshon realitetin e refuzimeve të shpeshta të mbulimit nga sigurimi në tregun amerikan.
Këto refuzime, në pyetësorë, listohen përherë si një nga përvojat më zhgënjyese për pacientët, sidomos kur janë në nevojë urgjente për trajtim.
Mjeti gjeneron brenda dy minutash një letër ankimimi, duke u mundësuar pacientëve apo mjekëve që të ngarkojnë letrën e refuzimit dhe dokumentacionin shëndetësor përkatës.
Neal Shah, bashkëthemelues dhe drejtues i projektit, thotë se ideja për këtë mjet lindi gjatë betejës trevjeçare të bashkëshortes së tij me kancerin, kur ai përballej vazhdimisht me refuzime nga sigurimi.
Ai u trondit kur zbuloi se shumë kompani sigurimi përdorin AI për të refuzuar automatikisht kërkesat, pa ndërhyrje njerëzore.
“Është si një luftë ku pacientët nuk kanë asnjë armë. Ne po ndërtojmë mjetet që u mungojnë,” tha ai për WECT6.
Programi ka aktualisht një shkallë suksesi prej 70%, ndërkohë që 99% e refuzimeve në SHBA nuk apelohen kurrë.
Teknika e re është përshëndetur edhe nga punonjësit shëndetësorë në terren.
Tabitha Long, mjeke parësore në Wilmington Health Rheumatology, thotë se më parë i duhej të merrej me rreth 30 refuzime në javë dhe harxhonte ditë të tëra për t’i apeluar.
Që prej shkurtit, me Counterforce Health, ajo mund të përpunojë 15–20 raste brenda pak orësh.
Mjeti është plotësisht falas, i financuar nga grante, dhe Shah thotë se synon ta mbajë të tillë për sa kohë të jetë e mundur, në mënyrë që askush të mos mbetet pa ndihmë në momentin më të vështirë.
Ask ChatGPT
