Përveç klientëve dhe mashtruesve të jashtëm, mashtrime në sigurime kryhen edhe nga vetë profesionistët e industrisë: agjentë, ndërmjetës, rregullues dëmesh (adjusters) dhe nënshkrues të policave (underwriters).
1. Mashtrimet nga agjentët dhe ndërmjetësit
Agjentët dhe ndërmjetësit e licencuar ndihmojnë klientët të zgjedhin e të blejnë polica sigurimi. Por disa prej tyre kryejnë mashtrime për përfitime personale.
Forma kryesore të mashtrimeve janë:
-
Shitja e policave false – Agjenti merr pagesat e primeve, por nuk jep një policë të ligjshme sigurimi.
-
Përfaqësimi i rremë i policave – Agjenti jep informacion të rremë për mbulimin e policës, duke mashtruar klientin.
-
Përvetësimi i primeve – Agjenti mbledh pagesat nga klientët, por i mban për vete në vend që t’i kalojë kompanisë së sigurimit.
Masat parandaluese:
Kompanitë duhet të kontrollojnë me kujdes historikun e agjentëve, të kërkojnë trajnim të vazhdueshëm dhe të bëjnë auditime të rregullta.
2. Mashtrimet nga Rregulluesit e Dëmeve (Adjusters)
Rregulluesit punojnë për të shqyrtuar dhe vlerësuar pretendimet e klientëve. Por disa prej tyre manipulojnë rastet për përfitime të paligjshme.
Forma kryesore të mashtrimeve:
-
Shtrembërimi i fakteve – Rregulluesi paraqet një version të rremë të ngjarjes për të ndikuar në dëmshpërblim, zakonisht në favor të kompanisë.
-
Vonesat e qëllimshme – Zvarritja e procesit për të detyruar klientin të pranojë një shumë më të vogël.
-
Marrja e shpërblimeve të fshehta (kickbacks) – Rregulluesi merr pagesa nga kontraktorë në këmbim të rekomandimit të tyre te klientët.
Këto mashtrime dëmtojnë klientët dhe prishin reputacionin e kompanive të sigurimit.
3. Mashtrimet nga Nënshkruesit e Policave (Underwriters)
Nënshkruesit janë ata që vlerësojnë rrezikun dhe caktojnë çmimin e policës.
Forma kryesore të mashtrimeve:
-
Shpallja e rreme e rrezikut – Nënshkruesi paraqet klientin si më pak të rrezikshëm nga sa është, ose anasjelltas, sipas interesit personal ose të kompanisë.
-
Rritja e padrejtë e çmimit të policës – Vendosja e primeve më të larta se sa justifikohet nga rreziku real, për përfitime financiare.
Këto veprime shkelin besimin e klientit dhe cenojnë barazinë në tregun e sigurimeve.
